〔包醫生信箱〕

編者按：為了滿足廣大讀者健康諮詢的要求，本報特設包醫生信箱 專欄，就有關普遍性的醫療保健問題由學養俱優的包克新醫生為大 眾釋難解疑，歡迎大家提問。聯絡電話、地址請見本報刊頭。

問題：身上長了骨刺，是否可用中藥化掉？
用什麼方法治療較好？

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病員朋友潘先生問：

身上長了骨刺，是否可用中藥化掉？用什麼方法治療較好？

包醫師答：

一般所說的骨刺，又稱骨質增生，實際上是正常骨組織的增生部分，是骨質的一種代嘗反應，故它與正常骨組織緊密相連。增生後的關節面負重面積增加，承受的壓力相應減少，關節的穩定性和負重能力增強。故這是骨的再造塑型。如欲用服中藥或其它物質的方法來清除或溶解增生的骨刺，目前來說是無法證實的事。疑問有二：這些藥是如何作用於骨刺將其“化”掉的，此其一；如果能化掉骨刺，怎麼能保證它不將正常的骨組織“化”掉呢？即這些藥如何產生選擇性作用呢？此其二。故用非手術療法來消除骨刺的說法是值得質疑的。

臨床上遇到不少中、老年患者，出現脖子伴肩臂痛或腰腿痛，經拍Ｘ光片發現有椎體骨質增生，這時，一些醫生與病員都認為找到病因了，要麼認為無特效療法，非手術不可，病員痛苦不堪，思想壓力特大；要麼設法服中藥力圖將增生骨刺化掉。這兩種想法都是不妥的。因為，引起疼痛的原因很多，如骨刺的確很大，也可能壓迫神經或其它組織出現症狀。但在體檢普查中發現不少受檢者的頸椎及腰椎Ｘ線照片有嚴重的骨質增生，但本人並無任何臨床症狀；有人突發腰痛經拍Ｘ光片發現有骨質增生，顯然此骨刺不是近期產生的，腰痛不一定與骨刺有關；也有腰痛數年後復查，原先并無骨刺，現在卻有骨刺長出。遇到這些情況時應考慮，所具症狀是否真與骨刺有關，有骨刺是否必然出現症狀。引起疼痛等症狀的原因是多方面的，如腰背肌萎縮及韌帶鬆弛致使椎間相互關係位置發生變化，破壞了原椎間力的平衡；老年性退行性變化；外傷後無菌性炎症；久坐、久站或長期低頭、彎腰工作等不良姿勢的影響使脊椎的內外平衡失調等。

可見，骨質增生往往不是造成疼痛的主要原因，更不是唯一原因。治療的關鍵是要去除原因，原因去除了，骨質增生也可能得到控制，即使存在也不出現症狀。

一般說來，長了骨刺並無症狀者，可聽之任之，不需任何治療。適當參加體育鍛鍊，改善神經肌肉，骨關節的新陳代謝，就可延緩衰老，防止骨刺加重。對少數長了骨刺并有頸、肩、腰、背、腿疼痛和麻木等症者，治療上主要是針對軟組織病變，緩解肌肉痙攣，改善血液循環，消除損傷或炎症，恢復原椎體間力的平衡，解除疼痛等症狀，而不應以骨刺為治療的主要目標。治療方法常包括針
灸、推拿、理療、牽引、封閉、神經阻滯、中藥內服外用等。病員同時需注意適當的休息或鍛鍊，保持良好的姿勢，防寒保暖等。

對於極少數因骨刺壓迫神經、血管引起功能障礙者，則應考慮外科手術切除，消除病根。術前一般應以ＣＴ（Ｘ線斷層掃描）或ＭＲＩ（核磁共振）成像明確定位。

謝謝病員朋友的提問，如還有不清楚之處，可進一步討論，若有不同看法，也歡迎爭論。

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